Radiologyha.com

DWI

خانه

DWI

آشنايي با سکانس هاي ام آر آي

تصويربرداري وزن ديفيوژن

انتشار اصطلاحي است كه براي توصيف حركت مولكولها به دليل حركت گرمايي كتـرهاي بـه كـار مـيرود. ايـن حركت به وسيله مرزهايي نظير ليگامانها، غشاءها و ماكرومولكولها مقيد ميشود (شكل پايين) .گاهي، بسته به ساختار بافت قيـد و بندهاي ديفيوژن جهتدار است. ديفيوژن مولكولها همچنين در دو طرف بافتها رخ ميدهد، به خصوص از نواحي انتشار مقيـد بـه نواحي انتشار آزاد. جابجايي خالص مولكـولهـا را ضـريب انتـشار ظـاهري مينامند و يك دنباله را ميتوان به اين حركت حساس كرد، با به كار بردن دو گراديان در هر دو طرف پالس ايـن بـه روش مشابه با فاز كنتراست عمل ميكند . از اين جهت كه اسپينهاي ايستا هيچ تغيير فاز خالصي را بعـد از آنكـه گراديانها اعمال شده اند به دست نخواهند آورد. اگرچه، اسپينهاي متحرك اين تغيير فاز را به دسـت خواهنـد آورد و بـه يـك افـت سيگنال منجر خواهد شد. در تصويربرداري ديفيوژن، بافت نرمال شدت سيگنال پايينتري از بافت غيرنرمال دارد چون مولكـولهـاي آن آزادانه حركت ميكنند، در حالي كه وقتي پاتولوژي حضور دارد انتشار محدود ميشود

(diffusion

(Apparent Diffusion Coefficient) (ADC)

180ْ RF

MRA

DWIكاربردهاي

شايعترين كاربرد در مغز بعد از انفاركتوس است. در اوايل سكته مغزي به مجرد شـروع ايـسكمي امـا قبـل از انفاركت يا آسيب دائمي بافت، سلولها متورم ميشوند و از فـضاي خـارج سـلولي آب را جـذب مـيكننـد. چـون سـلولهـا پـر از مولكولهاي بزرگ و غشاءها هستند، ديفيوژن محدود ميشود و بافت كاهش مييابـد. ايـن نـواحي در نگاشـتهـاي روشن ظاهر ميشوند كه اين تغييرات را ميتوان چند دقيقه بعد از انفاركتوس مشاهده كرد. درسـت بـرخلاف تكنيـكهـاي معمـولي ام ار اي كه چند ساعت يا چند روز بعد تغييرات قابل مشاهده مي گردد ام ار اي ديفيوژن ميتواند آسيبهاي ايسكمي برگشتناپـذير و برگشتپذير را نشان دهد، بنابراين اين توانايي را دارد كه بافتهاي نجاتپذير را از بافتهاي آسيبديده غيرقابل نجات، پيش از يك مداخله درماني متمايز كند. با اين حال، زمان ام ار اي ديفيوژن مهم است- فقط ميتواند آسيبهاي تازه را قابل مشاهده كند چون چنـد روز بعد از شروع سكته مغزي ديفيوژن كاهش مييابد.

ديفيوژن را همچنين براي تمايز آسيبهاي بدخيم از خوشخيم، و تمايز تومورها از ادم و اينفاركشن ميتوان استفاده كـرد. بـه ايـن دليل كه اين فرآيندهاي بيماري مقادير متفاوتي دارند. به علاوه يك ابزار مفيد براي تصويربرداري از مغز نوزادان اسـت . كه گاهي تمايز بين انفاركتوس و مغز در حال ميليناسيون مشكل است. همچنين براي نگاشت الگوهاي ميليناسـيون در نـوزادان پيش رس به كار گرفته شده است تا به شناخت ما از اين فرآيند و اينكه چگونـه رويـدادهاي هايپوكـسي سـبب انـواع معيني از آسيب مغزي ميشود كمك كند. آناتومي مسيرهاي ماده سفيد را با استفاده ازگراديانهاي مختلف در ديفيوژن ( تـصويربرداري تانسوري ميتوان نگاشت

چندين مطالعه براي استفاده از در ديگر نواحي و پاتولوژيها انجام گرفته است. اين مطالعات شامل:

مشخص كردن آسيبهاي كبدي نظير كارسينوماي هپاتوسلولار، متاستازها و همانژيوماها.

تمايز بين تومورهاي پانكراسي توليدكننده موسين و ديگر تومورها.

تمايز بين شكستگيهاي پاتولوژيك و تروماتيك.

ارزيابي كبود شدگي استخوان

DWI

(stroke )

ADC

DWI

(pre-term)

diffusion tensor imaging

( (bone bruising

DWI

سکانس ديفيوژن و پرفيوژن مغز : Diffusion & perfusion imaging

براي آشکاري سازي انفارکتوس مغز در مراحل اوليه : از سکانسهاي و استفاده ميشود

تصويربرداري وزن ديفيوژن نواحي اينفاركشن حاد سربرال را در عرض چند دقيقه پس از آسيب پارانشيمال را نشان ميدهد

تصويربرداري وزن پرفيوژن اطلاعاتي در مورد جريان خون بافت فراهم ميکند.

اگر نقص از ناهنجاري بزرگتر باشد) عدم تطابق ديفيوژن- پروفيوژن هنوز ميتوان نواحي اي از بافت مغز را نجات داد.

تكنيكهاي ام ار اي معمولي كاربرد محـدودي در نمـايش سـكته مغـزي فـوق ( حـاد دارد. دو تكنيـك جديـدتر ام ار اي تصويربرداري ام ار اي وزن ديفيوژن و تصويربرداري ام ار اي وزن پرفيوژن امروزه به طور گستردهاي استفاده ميشود.

تصويربرداري وزن ديفيوژن يك تكنيك مبتني بر تصويربرداري اكوپلانار است كه حركت كترهاي مولكولهاي آب يعني، انتشار را در بافت بيولوژيك در حين كاربرد گراديانهاي قوي ميدان مغناطيسي اندازه گيري مـيكنـد. حـساسيت بـه ديفيـوژن توسط -مقدار با واحد بيان ميشود.

هر چه مقدار بيشتر باشد، دفازينگ بيشتري رخ ميدهد، و نواحي با انتشار ديفيوژن محـدود شـده سـيگنال بـالاتري دارد. در كاربرد باليني، مقادير حدود استفاده ميشود.

گراديانهاي ديفيوژن متقارن در حداقل سه جهت متعامد اعمال ميشوند. اين تصاوير را ميتوان در يـك تـصويري موسـوم بـه نشانه تركيب كرد كه نماينده ميانگين هندسي تصاوير مجزا ميباشد. در كاربرد باليني سه تصوير براي هـر مكـان

برش آناتوميك به دست مي آوريم

تصوير اين صرفا يك تصوير با وزن سنگين است، با گراديانهاي خاموش ديفيوژن

تصوير نشانه تصاوير نشانه، ميانگين هندسي هاي فردي يا گراديانهاي اعمال شده در جهات برش، فاز

و فركانس هستند. در نواحي اينفاركشن حاد مغزي (ادم سايتوتوكسيك)، انتشار آب محدود است كه سبب ميشود آسيب در

تصوير روشن ظاهر شود

نگاشتهاي ضريب انتشار ظاهري نگاشتهاي تصاوير پارامتري هستند كه در آنها هر پيكـسل نماينـده ضريب انتشار ظاهري در آن مكان است. بافتهايي كه تحرك آب در آنها محدود است در نگاشـتهـاي تاريـك ظاهر ميشوند در آسيب اينفاركت پايينتر است

در انسداد كامل رگ، ميتواند آسيب را در مدت چند دقيقه آشكار كند، كه به دليل شروع سريع ادم سايتوتوكـسيك اسـت

حجم آسيب در تا 3 يا 4روز به طور فزاينده افزايش مييابد؛ كه بازتاب اينفاركشن بافتهـاي مجـاور، همچنـين افـزايش ادم است. بعد از اولين هفته،حجم آسيب در شروع به كاهش ميكند، چون هنگامي كه سلولها ميميرند، غشاءهاي سلولي و ديگر ساختارهاي محدودكننده انتشار ناپديد ميشوند

DWI

PWI

DWI

PWI

DWI

(> 12h

EPI

(b Value) "b"

(s/mm2)

1000 s/mm2

(Trace Image)

b=0