Radiologyha.com

تماس با ما

ثبت شکايت در سايت

قوانين و مقررات سايت

راهنماي خريد هاي اينترنتي از سايت

سايت جامع راديولوژي

پيشنهادات

معرفي سايت

مرکز سنجش آموزش پزشکي کشور

انجمن علوم پرتونگاري ايران

صاحب امتياز سايت

محمد رضا شيرواني فارساني

EMAIL:

radiology.emri@yahoo.com

درباره ما

کسب نماد اعتماد الکترونيکي سايت براي خريد هاي اينترنتي

کليه حقوق مطالب و نرم افزار هاي مربوط به سايت جامع راديولوژي است

MRI protocols , MRI techniques

The Radiology Assistant

Radiopaedia.org

ارتباط با ما

Coronary ct angiography techniques

تکنيک هاي سي تي آنژيوگرافي کرونري قلب

سي تي آنژيو قلب

پاتولوژي سي تي آنژيو قلب

آناتومي سي تي آنژيوگرافي قلب

سي تي آنژيوگرافي دربيماري عروق کرونر

دانلود تکنيک هاي سي تي آنژيوگرافي کرونر قلب - فايل پي دي اف

برسي کلي سي تي آنژيوگرافي عروق کرونري قلب

سي تي انژيوگرافي قلب ارسالي از علي کياني

مقاله در مورد چه نوع ماده کنتراستي براي سي تي آنژيوگرافي قلب مناسب است؟

انومالي هاي عروق کرونري در سي تي آنژيو قلب

آناتومي عروق کرونر تهيه کننده : بهنام پورگرمرودي

سي تي آنژيوگرافي قلب

:آمادگي

شش ساعت قبل ناشتا بايد

بيمار استرس نداشته باشد

عدم استفاده قرص هاي لاغري حاوي کافئين، همچنين نوشيدني هاي حاوي کافئين از قبيل قهوه و نوشابه هاي انرژي زا

بيمار حتما نوار قلب و اکو همراه داشته باشد

بيمار چک شود ef

قبل از تزريق از کاهنده شربان قلب ، متورال استفاده ميشود ef =50 - 60 اگر

در مواردي که ضربان قلب مريض اهسته است از متورال نبايد استفاده کرد

همچنين در بچه ها نيز متورال نمي خواهد

:انديکاسيون هاي ام ار آنژيوگرافي قلب

موارد استفاده شايع سي تي آنژيوگرافي چيست؟

بيماراني که مشکوک به آناتومي غيرطبيعي عروق کرونر مي باشند

بيماراني که ريسک کم يا متوسط براي ابتلا به بيماري عروق کرونر دارند

بيماراني که نتايج تست هاي غيرتهاجمي آنها نامشخص يا مبهم باشد

بيماراني که دچار نارسايي قلبي جديد شده و ريسک ابتلا به درگيري عروق کرونر کم تا متوسط باشد

در بيماراني که قبلا تحت عمل باز قلب يا پيوند عروق قلب قرار گرفته اند

بيماراني که در بررسي هاي قبل از عمل هاي غيرقلبي ريسک متوسط براي ابتلا به بيماري عروق کرونر دارند

در بيماران فوق سي تي آنژيو مي تواند اطلاعات مهمي در مورد وجود و شدت تنگي در عروق کرونر به ما بدهد

فيلم هاي آموزشي فارسي

Coronary CT Angiography techniques Download

دانلود مطالب ديگر

سي تي آنژيوگرافي کرونري

Topogram

1. Calcium Scoring

2. Timing for the scan starting

3. Test Bolus

4. Bolus Tracking

5. Angio Date Acquisition

(Sequential/Spiral/FLASH/turbo-Flash)

6. Post processing

پروتکل نمونه

در تمامي تصويربرداري هاي سي تي انژيوگرافي ها ابتدا يک تصوير راديوگرافي با رزولوشن بسيار پايين تهيه مي شود که کارشناس بتواند بوسيله آن محدوده توموگرافي را تيعين کند. اين تصوير توپوگرام – اسکنوگرام پايلوت ناميده مي شود

مطالعات نشان داده اند که رسوب کلسيم در عروق رابطه معناداري را با ميزان گرفتگي عروق کرونري دارند. ازين رو در مطالعات عروق کرونر پيش از تزريق ماده حاجب، تصاويري با ضخامت مقطع 3 ميليمتر از کل قلب گرفته مي شود که در آنها مي توان با استفاده از نرم افزارهاي - کلسيم اسکرينگ- درصد رسوب کلسيم و دانسيته آنرا در هر شريان قلبي حساب کرد. به اين فرايند

گفته مي شود Calcium Scoring

Calcium Scoring

Topogram

:Calcium Scoring مثالي از

تمامي نتايج محاسبات رسوب کلسيمي در جدولي تحت عنوان جدول آگاتسون بر حسب چگالي نمايش داده مي شوند که در شکل قبل به وضوح مي توان آنرا ديد

مقادير نرمال و درجه شدت بيماري عروق کرونر بر اساس شاخص آگاتسون در جدول زير آمده است

Timing for the scan starting: Test Bolus

اين روش به صورت زير قابل انجام است:

تزريق 12 تا 20 ميلي ليتر از ماده حاجب با سرعت تزريقي در اسکن اصلي-

انجام همزمان تصويربرداري مقطع آگزيال ناحيه آئورت بصورت دايناميک-

DynEV بارگيري تصاوير در نرم افزار-

در وسط لومن مربوطه Region of Interest کشيدن-

نمايش داده شده روي نرم افزار TIC از روي نمودار Time to Peak محاسبه-

اين روش نسبت به بلوس ترکينگ روش دقيقتري بوده و از داروهاي با حجم بالاتري استفاده مي کند. همينطور يک روشي- براي امتحان سلامت دسترسي وريدي که در صورت اکستراوزيشن ( زير پوست رفتن ماده کنتراست) با حجم کمتري مي توان آنرا تست کرد

Timing for the scan starting: Bolus Tracking

اين روش به صورت زير قابل انجام است

در اوستيوم لومن مربوطه Pre-monitoring تعيين

تعيين آستانه شروع اسکن بر حسب هانسفيلد بين 80 تا 180

انجام مانيتورنيگ با طول زماني 50 اسکن با فاصله زماني 1 ثانيه به صورت دايناميک

دستگاه پس از ديتکت هانسفيلد اعمالي ، فرمان شروع اسکن را صادر مي کند

اين روش نسبت به تست بلوس سريعتر بوده و حجم داروي کمتري استفاده مي شود

Data Acquisition

در اين مرحله اسکن اصلي انجام ميگيرد. تصويربرداري همزمان با گيت قلبي انجام ميشود؛ چراکه بر آرتيفکت حرکتي غلبه کنيم و به ما اجازه اين را مي دهد که در هر يک از فازهاي قلبي که بخواهيم به صورت اختصاصي تصويربرداري را انجام دهيم (سيستول، دياستول). قاعده کلي بر اين است که براي تمامي بيماري هاي مادرزادي جهت رويت مسير کرونر، دايسکشن آئورت، بررسي هاي کرونري، و همچنين براي بررسي هاي آئورت صعودي

. انجام شود ECG gating بايد اسکن اصلي تواما با

جمع آوري اطلاعات به سه روش انجام مي شود(Data Acquisition)

Sequential

Spiral

Flash يا TurboFlash

Prospective / Retrospective

Prospective

به روش هاي جمع آوري اطلاعات که محدوديت در اعمال فاکتور هاي تابشي ها (دوز تشعشع بيمار) ايجاد ميکند گفته مي شود

Rectrospective

در مقابل روش جمع آوري اطلاعات بدون محدوديت اعمال فاکتورهاي تابش (دوز تشعشع بيمار) گفته مي شود

sequential و يا spiral طبيعتا در هر يک از روشهاي

ما محدوديت اعمال اشعه داشته باشيم

را خواهيم داشت Retrospective و در غير اين صورت Prospective

R-R فاصله

ECGدرصد بازسازي ها بر اساس وضعيت زماني سيگنال

Data Acquisition: Sequential

در اين روش، تصاوير طي چندين ضربان قلب و در فاز هاي

Late Diastolic Phase تا Early Diastolic Phase

range تهيه شده و امکان بازسازي تصاوير در

از قبل تعيين شده وجود دارد

دقت شود که در تصوير بالا رنج تصويربرداري فقط به اندازه 70 درصد از زمان شروع موج

قلبي تعيين شده است که اين امر محدوديت شديدي را بر کارشناس براي R

بازسازي هاي آتي ايجاد مي کند

لطفا به دو مثال زير دقت کنيد

Data Acquisition: Spiral

در اين روش، تصاوير طي چندين ضربان قلب و در تمامي فازهاي قلبي تهيه مي شوند. اين روش، روشي بسيار مناسب براي بررسي هاي فانکشنال قلبي و بازسازي هاي تصاوير در تمامي فازهاي قلبي اعم از سيستول و دياستول مي باشد

يکي از معياب بسيار بد اين روش دوز تشعشعي بسيار بالاي آن است

Data Acquisition: Flash

لطفا به دو مثال زير دقت کنيد

در اين روش، تصاوير را تنها طي يک ضربان قلب تهيه کرده و از نظر سرعت بسيار تصويربرداري سريعي است. سرعت اسکن بسيار بالاي اين روش امکان استفاده از دوزهاي محدود تر ماده حاجب را براي کارشناسان فراهم مي آورد. علاوه بر سرعت بسيار بالا، اين روش دوز تشعشعي بسيار پاييني را نيز داراست

محدوديت هاي استفاده از اين روش بيماران با علائم بيماري عروق کرونري متوسط به بالا، رسوب کلسيم بالا، ريتم قلبي بالا، ريتم قلبي متغير، و بيماران چاق است. زيرا که در اين روش نمي توان تصاوير را در درصدهاي مختلف قلبي بازسازي کرد